• 400-881-3721
【20240425期】心脑血管疾病的“报警器”——脂蛋白相关磷脂酶A2(LP-PLA2)
2024-04-26
 

Lp-PLA2即脂蛋白相关磷脂酶A2,又称血小板活化因子乙酰水解酶。主要由炎症细胞如成熟的巨噬细淋巴细胞合成和分泌,强特异性血管炎症的标志物,不受其他部位炎症的影响。

 

80%与低密度脂蛋白(LDL)结合,能水解低密度脂蛋白(OX-LDL)上的氧化卵磷脂,生成促炎物质-溶血卵磷脂(LPC)、氧化游离脂肪酸(OX-NEFA),具有很强的促炎症和促动脉粥样硬化的作用。

 

所产生的脂质类炎性物质损伤血管内皮细胞,引起单核细胞浸润、泡沫细胞沉积、促进粥样斑块形成及使粥样斑块不稳定化,所以,在动脉粥样硬化斑块中A2表达上调,并且在易损斑块纤维帽的巨噬细胞中强表达。
 

 

当炎症程度高时,LP-PLA2的含量就增高;

当斑块不稳定时,LP-PLA2的含量也会增高。 

 

正常参考范围(血清和血浆):0-175 ng/mL


02
权威指南推荐


 

美国心脏病学院基金会(ACCF)、美国心脏协会(AHA)、美国临床内分泌学专家协会(AACE)、欧洲心脏病学会(ESC)四个国际权威指南一致推荐,Lp-PLA2主要对于中度或者高度心脑血管疾病风险的人群进行评估,并且Lp-PLA2是FDA唯一认可的——用于动脉粥样硬化相关的冠心病、缺血性脑卒中及各种血栓性疾病风险评估的血液检测指标。

 

国内的《脂蛋白相关磷脂酶A2临床应用专家建议》也明确指出“LP-PLA2可作为预测冠心病及缺血性脑卒中的生物标志物,此外在2012年的中国脑卒中大会主题论坛报告中明确指出脂蛋白相关磷脂酶A2(LP-PLA2)是血管内皮炎症的独立危险因子,也是目前检测血管内皮炎症的新指标,对心脑血管栓塞性疾病的预测、治疗和预后的判断具有重要意义。

 

03
临床意义

 

 Lp-PLA2是血管炎症特异性标志物,其含量增加可以提示心血管疾病风险性的增加;

 

② 预测各种动脉粥样硬化相关的心脑血管栓塞性疾病早期发生的风险,包括脑卒中、冠心病等不良心血管事件的风险评估;

 

③ 各种动脉粥样硬化相关的心脑血管栓塞性疾病治疗过程中疗效监测及预后复发风险评估

 

04
临床应用

 

① 脑梗、冠心病、心梗、心绞痛等患者的识别、风险评估和分层

 

② 服用阿司匹林和他汀类药物的方案优化和疗效判断

 

③ 高血压、糖尿病、代谢综合症、肥胖症、高血脂等患者的心脑血管疾病的风险评估,可以通过LP-PLA2水平的测定来降低医疗风险

 

④ 肥胖、烟酒过度、缺乏运动人群,LP-PLA2是一个心脑血管疾病患者风险管理的有力的工具

 

⑤ 40岁以上的健康人群一年一次体检

 

05
推荐检测人群

 

06
临床分层

 

美国AACE明确指出LP-PLA2水平:

<200ng/ml为正常或低风险;

≥200且<223ng/ml为中度风险;

≥223ng/ml为高度风险。

 

参考指南:

1. 《American Association of Clinical Endocrinologists’ (AACE) Guidelines for Management of Dyslipidemia and Prevention of Atherosclerosis Endocrine Practice》 (2012)

2. 《European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice 》(version 2012)

 

 
总结
 

 

LP-PLA2作为一个较新的心脑血管疾病诊断特异性风险预测指标,其致病机理、临床应用和临床分层已经逐渐收到权威指南和专家共识的认可,我们通过检测血液中LP-PLA2的水平,可以有效了解动脉内粥样硬化斑块的炎症程度,预测人心脑血管栓塞性疾病的发生和发病程度,有利于心脑血管栓塞性疾病的诊断和预防。

 

 

特定蛋白分析仪PA200