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【20240501期】尿液11-脱氢血栓烷B2(11-dhTXB2)
2024-05-06
11- 脱氢血栓烷B2(11-dhTXB2)是血小板活化因子TXA2的稳定代谢物,人体尿液中11-脱氢血栓烷B2的水平与血小板激活密切相关,可以作为阿司匹林治疗效果的评价指标,并可以反映患者发生心脑血管意外(如脑卒中、心梗等)的风险。

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尿11-dhTXB2检测原理




血管内皮细胞受损时,血小板受刺激而被激活,膜磷脂裂解而游离出花生四烯酸,在环加氧酶作用下生成前列腺素G2和H2(PGG2/PGH2),并进一步在血栓烷合成酶1(COX-1)的催化下生成血栓烷 TXA2。TXA2 有强烈的缩血管作用,还可通过结合血栓烷素血小板受体激活血小板,促进其聚集,从而发挥促血栓形成作用。低剂量阿司匹林即可有效抑制95%的COX-1活性及TXA2产生量。


血栓烷 TXA2高度不稳定,会迅速被水解为较稳定的血栓素B2(TXB2)。TXB2随后在肝脏中被转化为半衰期更长的11-脱氢血栓素B2(11-dhTXB2),并经尿液排出。体外血小板激活会明显影响血清TXB2的测定结果,却对血清 11-dhTXB2 水平无影响,同时尿液与血清中 11-dhTXB2 的浓度有良好的相关性,因而测定尿液 11-dhTXB2 的含量可以直接反应血小板的活跃程度。

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 尿11-dhTXB2的临床应用


(1) 心脑血管疾病风险预测
多项大型临床研究表明,心脑血管疾病患者阿司匹林治疗后的尿11-脱氢血栓烷B2水平可预测不良心血管事件的发生风险。心血管领域权威杂志《循环》发表的HOPE队列研究、前瞻性队列研究CHARISMA均表明:阿司匹林治疗后尿11-脱氢血栓烷B2浓度与严重心血管事件(中风/心梗/心血管死亡)风险的增加独立相关。中国医学科学院阜外医院进行的一项巢式病例对照研究发现,冠状动脉搭桥术后尿11-脱氢血栓烷B2升高与术后1年不良事件增加有关。

(2) 评估阿司匹林疗效
从全球范围内来看,无论从从疗效、安全性、指南推荐、经济等方面,阿司匹林仍为心血管疾病二级预防的常用药物,临床应用广泛。然而许多临床研究表明,在标准阿司匹林治疗下,仍有部分患者发生动脉血栓事件,阿司匹林抑制血小板聚集的作用在人群中存在较大个体差异。阿司匹林不可逆地抑制血小板环氧合酶-1(COX-1),从而阻止血栓素A2的形成,达到抑制血小板活化和聚集的作用。作为血栓素A2的稳定代谢产物,尿11-脱氢血栓烷B2水平与血栓素A2直接正相关,《阿司匹林在动脉粥样硬化性心血管疾病中的临床应用:中国专家共识(2016)》推荐通过尿11-脱氢血栓烷B2浓度监测评估阿司匹林的药物治疗。因此,通过检测尿11-脱氢血栓烷B2浓度来反映体内血栓素A2的生物合成速率,从而准确评估阿司匹林的药物治疗效果,助力阿司匹林个体化用药。

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尿11-dhTXB2的检测优势




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尿11-dhTXB2的适检人群



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适用科室


心内科、神内科、血管外科、内分泌科等